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潘生丁(或ATP)負荷心肌血流灌注顯像
2015-09-24 16:37:36  來自:天津市第三中心醫院

  核素心肌灌注顯像是當今國際眾多診斷心肌缺血的無創性檢查方法中,被公認為是準確、可靠的診斷方法。天津市第三中心醫院核醫學科于臺灣高雄長庚醫院參訪學習后,于2014年6月在天津市開展此檢查項目。

  其臨床意義在于:

  1.對于冠心病心肌缺血的早期診斷具有高靈敏度、特異性和準確性的特點,直接反映心肌的血流灌注狀態,可明確心肌缺血及心肌梗死的部位、范圍和程度。

  2.冠狀動脈疾病的危險度分級。負荷顯像對于估計心臟事件發生的危險性是非常有效的,高危心肌灌注影像具有如下特征:

  ①在兩支以上冠狀動脈供血區出現多發性可逆性缺損或出現較大范圍的不可逆性灌注缺損;

  ②定量或半定量分析有較大范圍的可逆性灌注缺損;

  ③左主干冠狀動脈分布區的可逆性灌注缺損;

  在有慢性冠狀動脈疾病的患者,出現上述征象均預示有較高的心臟事件發生率。而國內外研究資料證實:如果負荷核素心肌灌注顯像正常,即使冠狀動脈造影證實為冠狀動脈狹窄,也提示以后心臟事件(例如猝死、心肌梗死、再發心絞痛),其預后良好。故負荷心肌灌注顯像提供的有價值的生理學和獨立的預后信息對于冠心病患者預后評估具有重要的預測價值。

  3.心肌梗死的評價。對于臨床癥狀和常規檢查不典型的心肌梗死或已經確診的心肌梗死需要進一步了解病變范圍、側支循環建立情況以及其心肌細胞是否存活,心肌血流灌注顯像可以直觀計算心肌梗死。

  4.缺血性心臟疾病治療后的療效評估評價冠心病療效的方法之一,廣泛應用于定量評價冠狀動脈搭橋手術、PTCA以及藥物治療前后心肌血流量的變化。

  5.非心臟外科手術患者術前心臟事件的預測評價患者心肌血流狀態,預測圍手術期心臟事件的發生。

  6.微血管性心絞痛的診斷及療效隨訪。綜上,核素心肌灌注顯像主要顯示冠狀動脈狹窄所造成的心肌血流灌注異常的后果,即局部心肌是否有缺血或梗死。因此,與冠脈造影或冠脈CT等反映冠脈解剖的影像學方法相結合,可明顯提高對冠心病的認識及診療水平。

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