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肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的內鏡治療
2015-11-08 12:03:04  來自:天津市第三中心醫院

  慢性肝病患者食管靜脈曲張發生率24~81%,平均60%,靜脈曲張出血的特征是反復出血,死亡率40%。

  食管胃底靜脈曲張出血主要采用內鏡檢查及內鏡下治療。內鏡下治療具有簡單、微創、可反復進行、住院時間短,恢復快等優點,被內鏡治療專家共識推薦控制急性食管靜脈曲張破裂出血及預防再出血的方案。包括:

  1.食管靜脈曲張內鏡下套扎治療

  內鏡下套扎治療(EVL)是在內鏡頭上附一結扎裝置,在內鏡直視下用彈性“O”形結扎圈結扎曲張靜脈,被結扎的曲張靜脈繼發形成血栓而達到閉塞靜脈的目的。天津市第三中心醫院消化(肝病)科從1991年開始此項技術,至今已逾20余年,操作簡單,療效肯定。

  2.食管靜脈曲張內鏡下硬化治療

  內鏡下硬化劑注射治療(EVS)是在內鏡直視下用硬化針向血管內注射藥物,使曲張靜脈繼發無菌性炎癥形成血栓而達到閉塞靜脈的目的。EVS尤其適用于粗大的食管曲張靜脈不能完全套扎或套扎風險較高的患者,同時也作為與食管靜脈曲張套扎治療的聯合和補充經常應用。

  3.食管胃底靜脈曲張出血組織膠治療

  胃靜脈曲張與組織膠注射治療是在內鏡直視下用硬化針向曲張的胃底靜脈內注射氰基丙烯酸鹽,利用其和血液接觸立刻發生聚合反應,從液態轉化為固態,即刻堵塞靜脈腔,達到即時止血的效果。近年來開展的聯合組織膠和硬化劑的三明治療法,更進一步提高了胃底曲張靜脈治療的療效。

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